« LA QUESTION DE L’ALLIANCE THÉRAPEUTIQUE AVEC LA FAMILLE DANS LE TRAITEMENT DE LA SCHIZOPHRÉNIE » :
Réflexions et perspectives cliniques actuelles [1]
Dr. Patrick BANTMAN
Dr. Nathalie PARAGE [2]
L’évolution de la pratique psychiatrique dans la communauté et la dés institutionnalisation font que de plus en plus de patients passent de plus en plus de temps hors de l’hôpital Psychiatrique , c’est-à-dire souvent dans leurs familles.
La prise en compte de l’évolution de notre pratique et de nos approches théorique, les difficultés contingentes du contexte économique en Psychiatrie publique, la fermeture de lits d’hospitalisation sans ouverture de structures alternatives, font de la famille un partenaire incontournable.
Bien des choses ont évolué aussi depuis quelques années à travers des rencontres fructueuses avec des associations de familles, et, l’évolution de positions moins dogmatiques, qui avaient fortement compromis toute alliance thérapeutique avec les familles.
Un consensus semble s’installer actuellement sur le fait qu’à la prise en charge du patient dans la communauté doit s’associer le soutien de sa famille, une attention vis-à-vis de ses besoins et de ses souffrances et une coopération à ses problèmes quotidiens afin de l’aider à assumer les crises . En témoignent les conférences de consensus en France(1994) , en Belgique2 (1998) , en Hollande (1996) , les guides de bonnes conduites ailleurs … [3]
– Dans une perspective de collaboration, on se basera, pour chaque famille, sur ses capacités propres de compréhension, de sensibilité et de tolérance, variables d’une famille à l’autre.
Question 10 : Quelle place donner à la famille du patient schizophrène dans le traitement au long cours ?
– La famille doit, si possible, rester concernée et impliquée par le traitement du patient.
– Le concept de « famille » peut être élargi à toutes les personnes qui…